一文带你识别儿童过敏性鼻炎！

儿童过敏性鼻炎是指易感患儿接触变应原后（比如螨虫、花粉），发生的主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，引起打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等一系列过敏症状，又称为变应性鼻炎。

由于过敏性鼻炎的某些症状和普通感冒相似，容易被家长误认为是普通感冒，但两者在治疗上却千差万别！而儿童疾病初步诊断往往靠问诊，因此家长早期发现孩子可疑过敏性鼻炎表现有助于医生早诊断和对症治疗，让孩子早日恢复！

识别过敏性鼻炎，首先要知道鼻炎的种类有哪些？

一、根据病程分为：

1. 急性鼻炎：传统称为“伤风感冒”；

2. 慢性鼻炎：多由急性鼻炎反复发作或未经适当治疗迁延而成，以鼻塞为主要症状。

二、根据病因分为：

1. 变态反应性鼻炎：如过敏性鼻炎；

2. 特异性鼻炎：如性病性鼻炎；

3. 非特异性鼻炎：如肥厚性鼻炎；

4. 物理性鼻炎：冷冻伤、热力伤；

5. 化学性鼻炎 ：药物、化学品吸入或灼伤。

其中最常见的就是慢性变态反应性鼻炎，也就是过敏性鼻炎！

为了对鼻炎进行分类诊断和治疗，针对儿童过敏性鼻炎进一步分类。

一、根据症状持续时间分为：

1. 间歇性过敏性鼻炎：症状表现<4 d/周，或连续<4周；

2. 持续性过敏性鼻炎：症状表现>4 d/周，且连续≥4周。

二、根据病情分度分为：

1. 轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；

2. 中、重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。

过敏性鼻炎在孩子身上往往不是一种两种症状，通常表现为症状群，主要表现有：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、后鼻孔滴漏、咽喉痛、眼部症状、打鼾、睡眠障碍等。

其中，清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计约1 h以上是典型的过敏性鼻炎症状！

家长们需要注意过敏性鼻炎的儿童往往有一些常见、典型的体征和表现。如果孩子出现下面这些表现，需要警惕过敏性鼻炎并及时就医，切勿当成普通感冒！

1 敬礼症（变应性敬礼）

患儿为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻，也称为变应性敬礼。

2 变态反应性着色（变应性黑眼圈）

由于患儿鼻部血管、黏膜肿胀，血管引流不畅造成眼下部皮肤下血管淤积，而引起变应性黑眼圈。

3 揉鼻子（变应性皱褶）

患儿反复鼻痒鼻塞揉鼻子造成局部鼻腔皮肤皱褶引起的变应性皱褶。

以上都是过敏性鼻炎比较典型且常见的症状和体征。同时有些孩子的表现以眼部表现为主，往往会出现眼痒、红眼、流泪、肿胀等等，这可能是过敏性鼻炎延伸在眼部的表现。当孩子出现类似过敏性结膜炎时，一定要观察孩子有没有合并过敏性鼻炎的存在，临床称之为过敏性鼻结膜炎。

部分孩子因为长期的卡他症状流鼻涕等会造成局部的阻塞，会出现典型的症状如头痛、面部痛、流脓涕、发热等持续性症状，局部有阻塞可引起鼻窦炎，局部有阻塞伴有感染的称为感染性鼻窦炎也称为化脓性鼻窦炎。

但家长如果观察孩子有过敏性鼻炎的典型症状和体征也不要过于担心，及时就医，典型的症状和体征+皮肤点刺试验阳性或血清特异性IgE检测增高才能确诊为儿童过敏性鼻炎！明确诊断后遵医嘱进行有针对性的治疗，切勿按照经验当成普通感冒盲目吃药而耽误病情！

——完——

关于儿童哮喘以及相关呼吸道疾病还有很多内容需要临床医生和患儿家长掌握，一文很难一一赘述！

为解决儿童哮喘及相关呼吸道疾病的一系列临床常见问题，医学界特别邀请上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心张磊副主任医师，为我们精心策划了这套儿科实用教程—《儿童哮喘与慢性咳嗽的诊治》。以上儿童过敏性鼻炎内容就来自于这套课程！

通过这门课您将收获？

（1）全面实用，指南解读、预防体系、诊断与规范化治疗、合理用药一网打尽；

（2）25节线上课程，儿童哮喘与慢性咳嗽等相关呼吸道疾病全掌握；

（3）结合病例大餐，多个实战教程教你知其然知其所以然；

（4）结合最新诊疗指南，教你掌握最前沿且科学的诊疗方法。

这门课适合谁看？

（1）儿科、呼吸内科、感染科、急诊科的住院医师、主治医师甚至更高级别的职场老鸟也能有所收获；

（2）医学生、研究生、规培生以及基层一线的全科医师。

（3）深受哮喘与慢性咳嗽等呼吸道疾病之害的患儿家属也可以有所了解，及时发现儿童可疑症状和体征表现，及时就医。

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整理：陈小新

责任编辑：陈小新

版权申明

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儿童过敏性鼻炎是指易感患儿接触变应原后（比如螨虫、花粉），发生的主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，引起打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等一系列过敏症状，又称为变应性鼻炎。

由于过敏性鼻炎的某些症状和普通感冒相似，容易被家长误认为是普通感冒，但两者在治疗上却千差万别！而儿童疾病初步诊断往往靠问诊，因此家长早期发现孩子可疑过敏性鼻炎表现有助于医生早诊断和对症治疗，让孩子早日恢复！

识别过敏性鼻炎，首先要知道鼻炎的种类有哪些？

一、根据病程分为：

1. 急性鼻炎：传统称为“伤风感冒”；

2. 慢性鼻炎：多由急性鼻炎反复发作或未经适当治疗迁延而成，以鼻塞为主要症状。

二、根据病因分为：

1. 变态反应性鼻炎：如过敏性鼻炎；

2. 特异性鼻炎：如性病性鼻炎；

3. 非特异性鼻炎：如肥厚性鼻炎；

4. 物理性鼻炎：冷冻伤、热力伤；

5. 化学性鼻炎 ：药物、化学品吸入或灼伤。

其中最常见的就是慢性变态反应性鼻炎，也就是过敏性鼻炎！

为了对鼻炎进行分类诊断和治疗，针对儿童过敏性鼻炎进一步分类。

一、根据症状持续时间分为：

1. 间歇性过敏性鼻炎：症状表现<4 d/周，或连续<4周；

2. 持续性过敏性鼻炎：症状表现>4 d/周，且连续≥4周。

二、根据病情分度分为：

1. 轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；

2. 中、重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。

过敏性鼻炎在孩子身上往往不是一种两种症状，通常表现为症状群，主要表现有：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、后鼻孔滴漏、咽喉痛、眼部症状、打鼾、睡眠障碍等。

其中，清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计约1 h以上是典型的过敏性鼻炎症状！

家长们需要注意过敏性鼻炎的儿童往往有一些常见、典型的体征和表现。如果孩子出现下面这些表现，需要警惕过敏性鼻炎并及时就医，切勿当成普通感冒！

1 敬礼症（变应性敬礼）

患儿为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻，也称为变应性敬礼。

2 变态反应性着色（变应性黑眼圈）

由于患儿鼻部血管、黏膜肿胀，血管引流不畅造成眼下部皮肤下血管淤积，而引起变应性黑眼圈。

3 揉鼻子（变应性皱褶）

患儿反复鼻痒鼻塞揉鼻子造成局部鼻腔皮肤皱褶引起的变应性皱褶。

以上都是过敏性鼻炎比较典型且常见的症状和体征。同时有些孩子的表现以眼部表现为主，往往会出现眼痒、红眼、流泪、肿胀等等，这可能是过敏性鼻炎延伸在眼部的表现。当孩子出现类似过敏性结膜炎时，一定要观察孩子有没有合并过敏性鼻炎的存在，临床称之为过敏性鼻结膜炎。

部分孩子因为长期的卡他症状流鼻涕等会造成局部的阻塞，会出现典型的症状如头痛、面部痛、流脓涕、发热等持续性症状，局部有阻塞可引起鼻窦炎，局部有阻塞伴有感染的称为感染性鼻窦炎也称为化脓性鼻窦炎。

但家长如果观察孩子有过敏性鼻炎的典型症状和体征也不要过于担心，及时就医，典型的症状和体征+皮肤点刺试验阳性或血清特异性IgE检测增高才能确诊为儿童过敏性鼻炎！明确诊断后遵医嘱进行有针对性的治疗，切勿按照经验当成普通感冒盲目吃药而耽误病情！

——完——

关于儿童哮喘以及相关呼吸道疾病还有很多内容需要临床医生和患儿家长掌握，一文很难一一赘述！

为解决儿童哮喘及相关呼吸道疾病的一系列临床常见问题，医学界特别邀请上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心张磊副主任医师，为我们精心策划了这套儿科实用教程—《儿童哮喘与慢性咳嗽的诊治》。以上儿童过敏性鼻炎内容就来自于这套课程！

通过这门课您将收获？

（1）全面实用，指南解读、预防体系、诊断与规范化治疗、合理用药一网打尽；

（2）25节线上课程，儿童哮喘与慢性咳嗽等相关呼吸道疾病全掌握；

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这门课适合谁看？

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（3）深受哮喘与慢性咳嗽等呼吸道疾病之害的患儿家属也可以有所了解，及时发现儿童可疑症状和体征表现，及时就医。

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整理：陈小新

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