宝宝拉肚子(如何判断婴儿是否拉肚子)

宝宝拉肚子(如何判断婴儿是否拉肚子)

今天,我们来聊一聊拉粑粑这件大事……

对于宝妈来说,宝宝的吃喝拉撒是生活中的大事,大便拉不出来愁,大便拉的次数太多更是愁。

但究竟拉多少算多呢?是不是以前一天拉一次,现在一天拉两次就叫腹泻呢?当然不是,下面我们来看看腹泻究竟是怎么回事。

宝宝拉肚子(如何判断婴儿是否拉肚子)

1.怎么拉,算腹泻?

腹泻,是指大便次数增多以及大便性状改变。

“大便次数增多”,怎么算多?

大便次数增多是相对的,但并不是最主要的因素。事实上,便便性状的改变比次数更重要。

举例说,本来宝宝每天都拉2次大便,大便性状正常。今天突然拉了4次,但大便性状还是正常,那这种情况下并不能诊断为腹泻。但是如果宝宝今天的大便次数跟之前一样2次,但大便性状明显改变,解稀便或者水样便了,那这种情况下就要考虑腹泻了。

有的宝妈可能会问:“宝宝拉肚子就是受凉或者吃太多不消化引起的吗?”

其实导致腹泻的原因很多。

2.腹泻的原因

这其中,包括感染性因素及非感染性因素。

感染性因素主要有明确的致病菌感染,包括病毒、细菌。常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒、腺病毒;常见的细菌有大肠杆菌、弯曲菌属、沙门菌属和志贺菌属等。

非感染性因素则跟受凉、消化不良密切相关,有的孩子喝牛奶或者添加某种奶粉后出现腹泻,考虑是牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受引起的。

可是导致腹泻的原因这么多,我们该怎么判断是什么原因呢?

3.孩子腹泻时,一般会有这些表现

  • 发热:大多轮状病毒感染初期;侵袭性病原体感染所致腹泻也伴随发热;积食引起的腹泻发热较少见,如果伴随发热,热势也不会太高。

发热:大多轮状病毒感染初期;侵袭性病原体感染所致腹泻也伴随发热;积食引起的腹泻发热较少见,如果伴随发热,热势也不会太高。

  • 血便:侵袭性、产毒性病原菌,如EHEC、EIEC、空肠弯曲菌、非伤寒型沙门氏菌、志贺菌属、溶组织阿米巴、小肠结肠炎耶尔森菌

血便:侵袭性、产毒性病原菌,如EHEC、EIEC、空肠弯曲菌、非伤寒型沙门氏菌、志贺菌属、溶组织阿米巴、小肠结肠炎耶尔森菌

  • 呕吐:常见于病毒性腹泻、霍乱。

呕吐:常见于病毒性腹泻、霍乱。

通常,病毒感染的腹泻,大便呈水样或者蛋花汤样并伴随呕吐,细菌引起的腹泻呈粘液脓血便。

而且腹泻也有明显的季节性,9月以后出现的蛋花汤样腹泻,考虑是轮状病毒肠炎,此病多发于2岁以下的孩子。冬季则容易出现腺病毒腹泻;夏季发生的腹泻常与饮食不洁有关,所以细菌感染的可能性比较大;如果是幼儿园集体发病,除了食物中毒,还有可能是诺如病毒感染引起的。

4.出现腹泻应该怎么处理?

① 首先要记住,出现下列任何症状的患儿必须及时送医院:

  • 腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大;

  • 频繁呕吐、无法口服给药;

  • 高热(<3月龄38℃以上,>3月龄 39℃以上);

  • 精神极差。

腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大;

频繁呕吐、无法口服给药;

高热(<3月龄38℃以上,>3月龄 39℃以上);

精神极差。

宝宝拉肚子(如何判断婴儿是否拉肚子)

② 如果宝宝腹泻,不妨接个大便,验个粪常规。毕竟,明确病因后治疗才能缩短孩子病程。

关于怎么接大便,我们也说两句,毕竟好些家长兜着尿布就拿来给医生……

1)最好直接让宝宝把大便拉到干净塑料袋里。

有的宝妈可能说:“我们一直用着尿不湿(尿布)怎么办?别着急,可以在尿不湿上放一层保鲜膜(当然更不能从马桶取大便了)。

2)取大便时选取看起来最不好看的那块,或者选取有明显粘液、脓血的部分。

3)大便最好在2小时以内送到医院,如果是夏天,最好1个小时内。

③ 除了大便,可能还需要做什么检查?

除了化验粪常规、便轮状病毒、粪便培养,最好也化验血常规及C反应蛋白,尤其是伴随发热时,可初步判断是不是细菌感染引起的腹泻。此外,还需化验电解质,因为腹泻频繁容易导致电解质紊乱。

④ 有经验的宝妈可能知道,腹泻最重要的是预防脱水

家长们如何大概判断孩子脱水程度?最简单的是从尿量、眼泪、皮肤粘膜的干燥程度来判断,如下表:

脱水的症状和体征

宝宝拉肚子(如何判断婴儿是否拉肚子)

  • 腹泻治疗的第一步是补液

腹泻治疗的第一步是补液

《中华儿科杂志》发布指南推荐:从患儿腹泻开始,每次稀便后补充一定量的液体( <6个月者:50 ml;6个月-2岁者:100ml;2-10岁者:150ml;10岁以上的患者随意)直至腹泻停止。

包括口服补液(ORS)及静脉补液:

口服补液应用于轻、中度脱水,选择口服第三代补液盐;ORS用量(ml)=体重 (kg)×(50-75),4h内服完;然后再进行评估,调整补液方案。

静脉补液应用于中、重度脱水,孩子尿少、哭时少泪水甚至无泪、皮肤干燥、弹性差,就需要带孩子去医院了。

  • 其次是补锌治疗

其次是补锌治疗

由于腹泻时大便丢失锌增加、组织锌减少,补锌治疗有助于改善急性腹泻病患儿的临床预后,减少腹泻病复发。

<6个月的患儿,每天补充元素锌10mg;

>6个月的患儿,每天补充元素锌20mg。

共10~14d。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg。

  • 根本是药物治疗

根本是药物治疗

1) 蒙脱石:治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程,减少腹泻排便次数和量,提高治愈率。

<1岁患儿:3g/d,分2次

>1岁患儿:3g/次,3次/d

2)益生菌:可选择双歧杆菌三联活菌或者布拉氏酵母菌。

3)抗生素:对于病毒性腹泻,不推荐使用抗生素。如果有粘液脓血便则需医院就诊,在医生指导下合理使用抗生素。

5. 家庭护理

腹泻期间无需禁食。婴幼儿继续母乳喂养;配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方;年龄较大的儿童尽可能地保证热量供应;只要不额外添加辅食即可。

一定不能进食碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料,以免引起胃肠胀气不适。

此外,腹泻痊愈后,不要觉得孩子受委屈了、丢营养了,着急进补。等恢复后3天再添加新食物,给胃肠一个休息的时间。

宝宝拉肚子(如何判断婴儿是否拉肚子)

答疑解惑

1.经常有宝妈问:“孩子拉肚子,用不用抗生素?”

答:是否使用抗生素,取决于导致腹泻的原因,如果是细菌感染引起的,最好使用抗生素,但抗生素需在医生指导下使用;病毒感染的腹泻则不需要使用,注意补液。

2.育婴店购买的益生菌可以使用吗?

答:育婴店的益生菌大多是保健品,比如合生元。益生菌与益生元的功效不同,而且《儿童腹泻病诊断治疗原则与专家共识》推荐使用益生菌,所以益生菌疗效相对优于益生元。

3.有的宝妈说:“邻居家的小宝接种轮状病毒疫苗还是得了轮状病毒肠炎,我们家还有必要打轮状病毒疫苗吗?

答:当然有必要。随着疫苗的接种,近年来轮状病毒肠炎发病率明显下降,虽然看起来拉肚子不是大事,但每一次生病都或多或少会影响到孩子的生长发育,所以轮状病毒疫苗还是有必要及时接种。

流感疫苗、肺炎疫苗也是如此哦。虽然接种后还是可能再患病,但因为机体有一定抵抗力,症状也会轻于不接种时,而且病程一般会短。

本文作者:医学小白

版权申明

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宝宝拉肚子(如何判断婴儿是否拉肚子)


宝宝拉肚子(如何判断婴儿是否拉肚子)

今天,我们来聊一聊拉粑粑这件大事……

对于宝妈来说,宝宝的吃喝拉撒是生活中的大事,大便拉不出来愁,大便拉的次数太多更是愁。

但究竟拉多少算多呢?是不是以前一天拉一次,现在一天拉两次就叫腹泻呢?当然不是,下面我们来看看腹泻究竟是怎么回事。

宝宝拉肚子(如何判断婴儿是否拉肚子)

1.怎么拉,算腹泻?

腹泻,是指大便次数增多以及大便性状改变。

“大便次数增多”,怎么算多?

大便次数增多是相对的,但并不是最主要的因素。事实上,便便性状的改变比次数更重要。

举例说,本来宝宝每天都拉2次大便,大便性状正常。今天突然拉了4次,但大便性状还是正常,那这种情况下并不能诊断为腹泻。但是如果宝宝今天的大便次数跟之前一样2次,但大便性状明显改变,解稀便或者水样便了,那这种情况下就要考虑腹泻了。

有的宝妈可能会问:“宝宝拉肚子就是受凉或者吃太多不消化引起的吗?”

其实导致腹泻的原因很多。

2.腹泻的原因

这其中,包括感染性因素及非感染性因素。

感染性因素主要有明确的致病菌感染,包括病毒、细菌。常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒、腺病毒;常见的细菌有大肠杆菌、弯曲菌属、沙门菌属和志贺菌属等。

非感染性因素则跟受凉、消化不良密切相关,有的孩子喝牛奶或者添加某种奶粉后出现腹泻,考虑是牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受引起的。

可是导致腹泻的原因这么多,我们该怎么判断是什么原因呢?

3.孩子腹泻时,一般会有这些表现

  • 发热:大多轮状病毒感染初期;侵袭性病原体感染所致腹泻也伴随发热;积食引起的腹泻发热较少见,如果伴随发热,热势也不会太高。

发热:大多轮状病毒感染初期;侵袭性病原体感染所致腹泻也伴随发热;积食引起的腹泻发热较少见,如果伴随发热,热势也不会太高。

  • 血便:侵袭性、产毒性病原菌,如EHEC、EIEC、空肠弯曲菌、非伤寒型沙门氏菌、志贺菌属、溶组织阿米巴、小肠结肠炎耶尔森菌

血便:侵袭性、产毒性病原菌,如EHEC、EIEC、空肠弯曲菌、非伤寒型沙门氏菌、志贺菌属、溶组织阿米巴、小肠结肠炎耶尔森菌

  • 呕吐:常见于病毒性腹泻、霍乱。

呕吐:常见于病毒性腹泻、霍乱。

通常,病毒感染的腹泻,大便呈水样或者蛋花汤样并伴随呕吐,细菌引起的腹泻呈粘液脓血便。

而且腹泻也有明显的季节性,9月以后出现的蛋花汤样腹泻,考虑是轮状病毒肠炎,此病多发于2岁以下的孩子。冬季则容易出现腺病毒腹泻;夏季发生的腹泻常与饮食不洁有关,所以细菌感染的可能性比较大;如果是幼儿园集体发病,除了食物中毒,还有可能是诺如病毒感染引起的。

4.出现腹泻应该怎么处理?

① 首先要记住,出现下列任何症状的患儿必须及时送医院:

  • 腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大;

  • 频繁呕吐、无法口服给药;

  • 高热(<3月龄38℃以上,>3月龄 39℃以上);

  • 精神极差。

腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大;

频繁呕吐、无法口服给药;

高热(<3月龄38℃以上,>3月龄 39℃以上);

精神极差。

宝宝拉肚子(如何判断婴儿是否拉肚子)

② 如果宝宝腹泻,不妨接个大便,验个粪常规。毕竟,明确病因后治疗才能缩短孩子病程。

关于怎么接大便,我们也说两句,毕竟好些家长兜着尿布就拿来给医生……

1)最好直接让宝宝把大便拉到干净塑料袋里。

有的宝妈可能说:“我们一直用着尿不湿(尿布)怎么办?别着急,可以在尿不湿上放一层保鲜膜(当然更不能从马桶取大便了)。

2)取大便时选取看起来最不好看的那块,或者选取有明显粘液、脓血的部分。

3)大便最好在2小时以内送到医院,如果是夏天,最好1个小时内。

③ 除了大便,可能还需要做什么检查?

除了化验粪常规、便轮状病毒、粪便培养,最好也化验血常规及C反应蛋白,尤其是伴随发热时,可初步判断是不是细菌感染引起的腹泻。此外,还需化验电解质,因为腹泻频繁容易导致电解质紊乱。

④ 有经验的宝妈可能知道,腹泻最重要的是预防脱水

家长们如何大概判断孩子脱水程度?最简单的是从尿量、眼泪、皮肤粘膜的干燥程度来判断,如下表:

脱水的症状和体征

宝宝拉肚子(如何判断婴儿是否拉肚子)

  • 腹泻治疗的第一步是补液

腹泻治疗的第一步是补液

《中华儿科杂志》发布指南推荐:从患儿腹泻开始,每次稀便后补充一定量的液体( <6个月者:50 ml;6个月-2岁者:100ml;2-10岁者:150ml;10岁以上的患者随意)直至腹泻停止。

包括口服补液(ORS)及静脉补液:

口服补液应用于轻、中度脱水,选择口服第三代补液盐;ORS用量(ml)=体重 (kg)×(50-75),4h内服完;然后再进行评估,调整补液方案。

静脉补液应用于中、重度脱水,孩子尿少、哭时少泪水甚至无泪、皮肤干燥、弹性差,就需要带孩子去医院了。

  • 其次是补锌治疗

其次是补锌治疗

由于腹泻时大便丢失锌增加、组织锌减少,补锌治疗有助于改善急性腹泻病患儿的临床预后,减少腹泻病复发。

<6个月的患儿,每天补充元素锌10mg;

>6个月的患儿,每天补充元素锌20mg。

共10~14d。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg。

  • 根本是药物治疗

根本是药物治疗

1) 蒙脱石:治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程,减少腹泻排便次数和量,提高治愈率。

<1岁患儿:3g/d,分2次

>1岁患儿:3g/次,3次/d

2)益生菌:可选择双歧杆菌三联活菌或者布拉氏酵母菌。

3)抗生素:对于病毒性腹泻,不推荐使用抗生素。如果有粘液脓血便则需医院就诊,在医生指导下合理使用抗生素。

5. 家庭护理

腹泻期间无需禁食。婴幼儿继续母乳喂养;配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方;年龄较大的儿童尽可能地保证热量供应;只要不额外添加辅食即可。

一定不能进食碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料,以免引起胃肠胀气不适。

此外,腹泻痊愈后,不要觉得孩子受委屈了、丢营养了,着急进补。等恢复后3天再添加新食物,给胃肠一个休息的时间。

宝宝拉肚子(如何判断婴儿是否拉肚子)

答疑解惑

1.经常有宝妈问:“孩子拉肚子,用不用抗生素?”

答:是否使用抗生素,取决于导致腹泻的原因,如果是细菌感染引起的,最好使用抗生素,但抗生素需在医生指导下使用;病毒感染的腹泻则不需要使用,注意补液。

2.育婴店购买的益生菌可以使用吗?

答:育婴店的益生菌大多是保健品,比如合生元。益生菌与益生元的功效不同,而且《儿童腹泻病诊断治疗原则与专家共识》推荐使用益生菌,所以益生菌疗效相对优于益生元。

3.有的宝妈说:“邻居家的小宝接种轮状病毒疫苗还是得了轮状病毒肠炎,我们家还有必要打轮状病毒疫苗吗?

答:当然有必要。随着疫苗的接种,近年来轮状病毒肠炎发病率明显下降,虽然看起来拉肚子不是大事,但每一次生病都或多或少会影响到孩子的生长发育,所以轮状病毒疫苗还是有必要及时接种。

流感疫苗、肺炎疫苗也是如此哦。虽然接种后还是可能再患病,但因为机体有一定抵抗力,症状也会轻于不接种时,而且病程一般会短。

本文作者:医学小白

版权申明

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